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硬膜外自控镇痛配合Doula陪伴在分娩镇痛中的应用

本文摘要:硬膜外自动化控制止痛顺应doula守候在孕期止痛中的运用于创作者:李美国英国,李艳 创作者企业:山东枣庄市中心医院妇科,山东省 临沂市 276004 伴随着大家生活品质的提高,现代医学模式的更改,更为多的产妇积极回绝医师给予产时止痛,确保母婴用品。大力开展分娩镇痛是世界各国妇科及麻醉医生协同瞩目的课题研究,对于这一课题研究全院自04年十月~二零零五年10月应用硬膜外自动化控制止痛(pcea)顺应doula作为孕期止痛得到 了理想化的实际效果。

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硬膜外自动化控制止痛顺应doula守候在孕期止痛中的运用于创作者:李美国英国,李艳 创作者企业:山东枣庄市中心医院妇科,山东省 临沂市 276004  伴随着大家生活品质的提高,现代医学模式的更改,更为多的产妇积极回绝医师给予产时止痛,确保母婴用品。大力开展分娩镇痛是世界各国妇科及麻醉医生协同瞩目的课题研究,对于这一课题研究全院自04年十月~二零零五年10月应用硬膜外自动化控制止痛(pcea)顺应doula作为孕期止痛得到 了理想化的实际效果。

现将結果汇报以下:  1 目标与方式  1.1 研究对象 200事例产妇皆为全院住院治疗孕期的单胎、头位、逼迫回绝行孕期止痛而无妇科及麻醉剂禁忌症的产妇(认真观察组),年纪在21~三十六岁,怀孕周数37~41周,休重161.2±3.2cm,休重68.8±7.4kg。任意获取当期标准完全一致仍未推行pcea的200例为对照组,年纪在20~四十岁,怀孕周数37~42周,休重158.4±3.0cm,休重70.1±6.9kg。

2组产妇年纪、怀孕周数、休重、休重相比差别无显著性差异(p0.05),具有对比性。  1.2 方式 当产妇宫颈口翻2~3厘米时,由产妇提交申请,产科医师和麻醉医生审批无禁忌症,叮嘱产妇大便,并扩大开放静脉血管地下隧道,应用pcea止痛法[1]。硬膜放血点为l3~l4,向首端改置管3~4cm,在确认未进蛛网膜下腔和毛细血管后同样软管,相接自动化控制止痛泵(bcdb—100ml,上海市,博创)。药品随意选择,应用负载使用量0.15%的罗哌卡因8~12ml分2~3次硬膜外给予,间距5min,pce泵原著:盐水特0.75%罗哌卡因8米l特**0.毫克,看准時间为15min,不断量为0,自动化控制投药3~5ml。

麻醉剂中麻醉医生和助产师协同部门管理监测心率、心跳、大便及胎儿心跳。作业者成功后,保证胎心监测和心电监护仪30min,仅有产程由助产师守候。麻醉剂止痛不断到产程末,于第三产程末拔出硬膜外软管。

  1.3 疼痛分级规范及止痛实际效果核准 依据who疼痛分级规范[2],分为四级。0级:溃烂;ⅰ级(轻微):轻微可忍受痛疼,能长期日常生活,睡眠质量中也不受阻拦;ⅱ级(轻中度):轻中度不断的痛疼,睡眠质量中不会受到阻拦;ⅲ级(中重度):抵触不断的强烈痛疼,睡眠质量中不会受到相当严重阻拦。止痛实际效果按who疼痛分级核准:0级为优,ⅰ级为丰,ⅱ级和ⅲ级为违宪。  1.4 应用统计学处理 计量检定数据信息以x±s答复,应用t检验,计数资料应用χ2检测。

  2 結果  2.1 2组止痛实际效果比较 认真观察组总显著小于对照组(p0.01),闻表格1。  表格1 2组止痛实际效果比较(额)  a:与对照组比较,χ2=392.08,p0.01  2.2 孕期止痛对产程的危害 止痛组产程活跃期较对照组明显增加,(p0.01);第二产程及第三产程2组差别无显著性差异,孕期止痛增加产程,闻表格2。

  表格2 孕期止痛对各产程的危害(额)  2.3 孕期止痛对孕期方法及限宫素利用率的危害 执行麻醉剂后,产痛缓解,产妇情绪觉得,精神面貌协作,盆体及私处肌纤维发胀;产程产妇能够支配权主题活动;不利胎儿头位的旋转及升高。从表格3数据显示,认真观察组剖腹产亲率高过对照组(p0.05),而限宫素利用率有一定的提高(p0.01),有可能与孑宫及腹部肌肉的全身肌肉发胀或麻醉剂遇阻平面图过低相关。  表格3 孕期止痛对孕期方法及限宫素利用率的危害(额)  2.4 2组生完孩子2h内的出血的比较 止痛组出血为230±87.2ml,对照组为209±75.8米l;止痛组是3事例生完孩子炎症,对照组有2事例生完孩子炎症。

止痛组出血较对照组额低(t=2.57,p0.05),但生完孩子炎症亲率比较差别无显著性差异(χ2=0,p0.05)。  2.5 2组胎宝宝困苦及新生婴儿出生于apgar得分比较 止痛组是5事例胎宝宝困苦,对照组有7事例;止痛组新生婴儿轻微窒息死亡4事例,对照组3事例。

2组比较差别无显著性差异(χ2分别为0.34,1.64,p0.05)。  2.6 2组不良反应比较 止痛组里有2事例经常会出现一段时间的肢体麻木,不断30min仍未保证处理即恢复过来;3例在止痛期内经常会出现腹腔止痛地区的发炎,止痛完成病症消退;2事例产后尿潴留。对照组亦有2事例产后尿潴留;血压低、恶心想吐、拉肚子1事例。2组不良反应总发病率比较差别无显著性差异(χ2=1.64,p0.05)。

  3 争辩  3.1 孕期止痛的实际意义 伴随着医学技术转型和服务项目方式的更改,、溃烂的孕期某种意义是一种愿望,不可做为每一位产妇的支配权多方面瞩目[3]。产妇在怀孕的过程中造成轻度的痛疼和躁动不安焦虑,并为此为焦虑情绪源,引起儿茶酚胺很多出狱,孕妈基础代谢量显著降低,耗氧上升,孑宫血容量及氧含量可显著降低,而有效的止痛孕期不但降低了产妇的痛苦,并且孕妈儿茶酚胺出狱提升,不利产时母婴用品,增加产程,降低剖腹产亲率。http://detail.1688.com/offer/1266486262.。


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